Le Conseil Européen de Réanimation (ERC) vient de publier une actualisation majeure de ses lignes directrices en réanimation, élaborées sur la base du consensus international scientifique CoSTR de l’ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation). Si ces recommandations n’ont pas encore d’effet réglementaire immédiat en France, elles préfigurent les évolutions futures des référentiels nationaux et annoncent une transformation profonde de la pédagogie des premiers secours.
Une mise à jour rigoureuse ancrée dans la science
Depuis 2000, l’ERC publie des guidelines tous les cinq ans afin de garantir que la pratique de la réanimation reste alignée sur les données scientifiques les plus fiables. L’édition 2025 se distingue par une approche systémique, équitable et orientée vers le rétablissement du patient à long terme.
Elle s’inscrit dans la continuité des recommandations de 2015 et 2021, en intégrant des progrès scientifiques notables en matière de prise en charge précoce de l’arrêt cardiaque, d’éducation à la réanimation, et de continuité des soins post-arrêt cardiaque.
Une chaîne de survie repensée
L’ERC conserve une chaîne de survie à 4 maillons, mais en réorganise les priorités :
- Prévention et reconnaissance précoce
- RCP + défibrillation intégrées dans le BLS
- Soins avancés et post-réanimation
- Rétablissement à long terme (nouvellement introduit)
Cette dernière étape marque une avancée majeure : la survie ne se limite plus au retour de la circulation spontanée, mais s’étend à la réhabilitation physique, cognitive et psychologique du patient et de ses proches.
Formation précoce et systématique à la RCP
L’ERC 2025 affirme que la formation doit commencer dès 4 ans (avec l’alerte), se structurer jusqu’à l’adolescence (avec compressions, insufflations, DAE) et devenir obligatoire dans le parcours scolaire et civique. Des initiatives comme Kids Save Lives ou Learn to Drive, Learn CPR doivent renforcer la constitution d’une société de citoyens sauveteurs.
Qualité des gestes et simplification des séquences
La séquence CHECK – CALL (112) – CPR est privilégiée pour les témoins non professionnels. L’arrêt cardiaque est défini par une inconscience associée à une absence de respiration normale. Deux situations clés sont mises en avant :
- Respiration agonique (gasp) = signe d’arrêt cardiaque
- Mouvements convulsifs initiaux = peuvent masquer un arrêt
Les critères techniques sont réaffirmés :
- 100 à 120 compressions/minute
- Profondeur de 5 à 6 cm
- Ratio 30:2 (compressions/insufflations)
- Minimiser les interruptions
La RCP mains seules reste valable si l’intervenant est réticent à pratiquer les insufflations.
Adaptations à des situations spécifiques
L’ERC 2025 propose plusieurs ajustements techniques :
- DAE en pédiatrie : mode pédiatrique pour les enfants < 25 kg ; électrodes en antéro-postérieur si nécessaire
- Noyade : 5 insufflations d’abord, puis RCP classique
- Hémorragies massives : recours au garrot précocement si pression inefficace
- Obstruction des voies aériennes : 5 claques dorsales + 5 compressions (abdos ou thoraciques), pas d’usage recommandé pour les dispositifs d’aspiration commerciaux faute de preuves
L’accessibilité des DAE est renforcée : libre accès 24/7 préconisé, les risques de vol ne justifiant pas des restrictions.
Intégration des dimensions humaines et éthiques
L’ERC souligne l’importance de la gestion des barrières psychologiques à l’intervention :
- Lutte contre l’anxiété et la peur de mal faire
- Soutien post-événement pour les témoins
- Information claire sur le cadre légal de l’aide à personne en danger
Les compétences non techniques (prise de décision, gestion du stress) deviennent un pilier des futures formations.
Et en France ?
À ce jour, les référentiels nationaux français restent inchangés, mais ces guidelines serviront de base aux prochaines actualisations. Ces orientations recommandent déjà :
- Une meilleure focalisation sur les urgences vitales réelles (hémorragie, AVC, obstruction, etc.)
- Le développement de plateformes de premiers répondants connectés
- L’usage renforcé de la simulation et du retour d’information en formation
- Le renforcement de la formation continue annuelle
Conclusion : Anticiper pour mieux sauver
Les recommandations ERC 2025 anticipent l’avenir des premiers secours : plus techniques, plus précoces, plus humains. Elles offrent un cadre structurant pour renforcer les pratiques et former des citoyens secouristes engagés, efficaces et résilients. Leur intégration dans les dispositifs français ne fait aucun doute à moyen terme.
